作業療法-作業療法士の作法

作業療法士の作法について考えます!

OT介入の基本!様々な目的でクラフトを介入に用いる。

 クラフトのもともとの意味は……………「技術」で、その後、技の巧みさから生み出される手工芸品、あるいは工芸民芸といったものを指すようになった西洋では、近代産業革命以降機械による大量製品生産されたもののその品質粗悪で、雑なものであった。そこで、伝統の技を身につけた人の手によって生み出される、良質工芸品見直されるようになったウィリアム・モリス中心とするアーツ・アンド・クラフツ運動は、この時期に起こったもので、日常生活で用いられる調度品などに、手仕事のよさを活かした様々な手工芸品が提供されるようになった。(weblo辞書より)

   自身の介入では、一般生活行為-家事−職業プログラムのない場合に、必ず入れているクラフト。クラフトを回復-習得モデルの一環として用いる技量は、そう簡単には身につかない。10側面を理解し、モチベーションの源を理解し、作業の力を理解し、分析し、アダプテーション、グレーディング、ADL介入技法を身につける日々の研鑽が必要。何よりも、あらゆる作業に興味と関心を!

 ある教員が、「基礎作業学は、何してるか知りません」だって.....がっくり。

心と身体、様々な側面、機能 能力 技能の統合であり、人となりの表現でもある作業、具体的目標にもなり、新たな人生の構築をも促すことができる作業を操れ、様々に治療 介入の用いる作業療法士を目指して.......今も研鑽中‼️。CLごとに、課題ごとに、作業の幅は広がり、引き出し………アダプテーション、グレーディングなどなど、広がるバリエーション。35年間!ブレずにOT実践-臨床。古いOTですが、新しくもみられている❓。ある意味、アーツ アンド クラフツ運動?????のようなOT?。

 

OTだからこそ………の、繋ぐ意識の大切さ

ライリーは、全米OT協会の講演で……………

「病院環境は、その環境にもかかわらずではなく、その環境ゆえに、患者の日常生活技能を改善できる場でなければならず、そうあるべきこと、また、同じ概念の発展的延長上に家庭や職場や学校があることを、我々はまず認識すべきである。」と、述べている。

その実践のために2つの繋がる、OTパスを作成した。このパスを通じてOJTが、進むことを願って!

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OTとして輝いていた時.......3

そして....そんなOTに没頭できるのは.入職3年までか?.3年間は.時間を惜しんで学び.CLの事を考え.悩み.行動しよう。病院でもCLの事だけを考えられる時間は限られてくる。別の役割使命が加わるまでが臨床OT学びの全て‼️3年を過ぎれば、privateでも職場でも他に考える事が年々増しCLに時間が注げない。

 

振り返って、輝いていた3年間❗️私の宝物。そんな3年間を過ごせる環境を、今の私は、今のスタッフに提供できているか・・・・・・・💦

.......... 2

当時、市営住宅1階を身障住宅とするマイハウス?だったかな?の制度活用を姪っ子さんと市に打診。入居までのプロセスを支援。日常は車椅子であり、エレベーション機能、座面.クッション.背貼り.ベッドの工夫(当時、ベッドは.パイプベッド-車椅子は基本的に標準車椅子か、身障手帳オーダーメイド)。

 

CL.障害に合わせて、環境..寸法、設備提案。外出。姪っ子さんの協力のもと外出、外泊。姪っ子さんとの関係作り。市職員との連携。まだ訪問リハビリのない時代。退院後の生活フォロー....電話、遊びに行ってお茶を呼ばれて、近所付き合い-相互の安心-家事継続の確認。

 

なくなる寸前まで過ごされ、最後は、以前から治療中の心疾患で、自身で一人暮らしの方の緊急連絡ボタンを使用し入院し.最後を迎えた。約23年間の関わり。ひとりのCLから、今につながる多くを学ぶ機会が得られる。そのようなCLとの関わりを通した学びを積み上げることを、大切にしましょう。そして...

OTとして、輝いていた時........1

あなたが、OTとして、一番輝いていた時は・いつですか。私は、入職2~3年の頃かな。シャルコー関節と診断され、Opeを受けるも......あげくに大体骨幹部で骨折、またまたopeを受けるも偽関節化した状態で、痛みと共に転院してこられた一人暮らしの矍鑠としたご婦人との障害者住宅入居までの関わり。

 

昭和60年前後の話........私のOT原点。

 

同期PTと相談し.まず再び歩行獲得に向け、右骨盤帯付きLLB-大腿部functional braceにし.免荷装具加え.高齢のご婦人でも自己装着できる工夫-練習(義肢装具学会発表)そして痛みや医療不信.不安.自身の喪失.閉じこもりに対しTonic OTAKA全盛時そんな呼び方も大阪ではしてました)とself care…….ADLと共にTonicOT..本来.前向きなCL。興味関心を刺激した.さくらほりきり(医療機関OTとして、初めて導入した?と自負....どうでもいいか?)を通じて主体的生活を回復。世話になった方々へ感謝.最後は.職人化。そして油絵.陶芸チャレンジ....痛み.不安との共存。そして一人暮らしへの思いを支援。

ステイ ポジティブ‼️

病院において、医師やPTは、活動参加にブレーキをかけたがり、OTは、アクセルを踏みたがる。OTも、ブレーキをかけたがると..........CLは、前に進めない。

 

OTも、stay positiveで、CLと、向き合いたい。思いによりそう、OTが、寄り添うことで、CLの思いも達成可能な思いに変化していく‼️そんな変化が起こって来ます。だから、まずは、寄り添いましょう。全ては、そこから‼️

OT学生と協業して、OT介入‼️

実習生受け入れは、CLに前向きな動機付けを与えることもできる。CLに無意識に患者役割ではない学生の力になるという役割。CLの介入プログラムとして学生を担当してもらう。学生を通じ、モチベーションの源を刺激、CL役割を操作しCLの課題解決支援。学生にCLに担当OTにwinwinな実習。その為のマネジメント❗️私の仕事。

 

『一緒に頑張ってくれる」 th以上にOTSを身近に感じさせる。

 

家族、娘、孫、仲間..のように思う........感情の転移。CLだけでなくOTSにも起こる転移。当然リスクも伴う。前提として、大切な-「OTS.CL双方の遂行文脈」の理解。大切なCL選択、経過観察、その前に、自身とCL.OTS.担当OTとの信頼関係が前提。

 

実習終了後への配慮、対策も大切。

 

CLに、実習生の担当という役割を依頼。入院生活での役割の遂行を通じ、ある意味主体的に入院生活を活性化させCLが生き生きとする。そんなCLからOTSは多くを学ぶ。OTS担当患者役割の依頼は、OTの1プログラムとして、そうなるようにOTSに介入し操作する。CL、OTS、そしてOT。みんなにwin winな実習。

 

担当OTの介入に加え、無料で、間接的に私指導下で作業に焦点を当て作業を基盤にした介入が受けられる。OTは、CLと共有した優先課題に直接的に各モデルで介入し、OTSは、その過程を理解し自身プログラム遂行意しているかのような認識でアシスト。加えて入院環境で生じる課題共有しプラン立案遂行。

 

OTは、取り組むべき課題が多すぎて!学生をアシスタントとして、クラークシップのもとでの実習は、有り難い‼️